ZINNAT - Farmacología

Grupo farmacoterapéutico: Cefalosporinas de segunda generación, código ATC: J01DA02. Axetil Cefuroxima es el 1-acetoxi-etil éster de cefuroxima, un profármaco oral de cefuroxima, antibiótico cefalosporínico bactericida. ZINNAT® debe su actividad bactericida "in vivo" al compuesto original, cefuroxima. Su acción bactericida resulta de la inhibición de la síntesis de la pared celular, por unión a proteínas esenciales específicas. Mecanismos de resistencia: La resistencia bacteriana a ZINNAT® puede deberse a uno o más de los siguientes mecanismos: Hidrólisis debida a la producción de beta-lactamasas, especialmente beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE), así como la inducción o de-represión de beta-lactamasas cromosómicas de clase A. Este mecanismo de resistencia es relevante para los bacilos gram-negativos aerobios. Afinidad reducida debido a un cambio en las proteínas fijadoras de penicilina (p.ej., S. aureus resistente a meticilina y S. pneumoniae resistente a penicilina). Alteraciones en la permeabilidad de la membrana externa, en el caso de microorganismos gram-negativos. Presencia de bombas de flujo. Las cepas de S. aureus resistentes a meticilina (SAMR) son resistentes a todos los antibióticos betalactámicos, cefuroxima incluida. Las cepas de Streptococcus pneumoniae resistentes a penicilina presentan resistencia cruzada a cefalosporinas como cefuroxima que está mediada por una alteración de las proteínas fijadoras de penicilina. Las cepas de H. influenzae beta-lactamasa negativa con resistencia a ampicilina deben ser consideradas resistentes a cefuroxima a pesar de la aparente sensibilidad in vitro. Asimismo, algunas enterobacterias, especialmente Klebsiella spp. y E. coli, pueden producir betalactamasas de espectro extendido que causan resistencia a cefalosporinas, por lo que deben ser consideradas resistentes a pesar de la aparente sensibilidad in vitro. Puntos de corte: Los puntos de corte de la Concentración Mínima Inhibitoria (CMI, mg/l) establecidos por el Comité Europeo de Evaluación de Sensibilidad Antimicrobiana (EUCAST) son:


La prevalencia de la resistencia puede variar geográficamente y con el tiempo para especies seleccionadas. Se debe obtener información local sobre el desarrollo de resistencia, sobre todo cuando se trate de infecciones graves. Cuando la prevalencia local de resistencia haga sospechar que la utilidad de ZINNAT® es cuestionable, al menos en ciertas indicaciones, se debe buscar consejo de un experto. Especies habitualmente sensibles: Aerobios gram-positivos: Staphylococcus aureus (sensible a meticilina). Staphylococcus coagulasa negativo (sensible a meticilina). Streptococcus agalactiae. Streptococcus pneumoniae (sensible a penicilina). Streptococcus pyogenes. Aerobios gram-negativos: Escherichia coli. Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Proteus mirabilis. Anaerobios: Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Especies para las cuales la resistencia puede constituir un problema: Aerobios gram-positivos: Streptococcus pneumoniae (sensibilidad intermedia a penicilina). Aerobios gram-negativos: Citrobacter spp. Klebsiella spp. Provindencia rettgeri. Resistentes: Aerobios gram-positivos: Enterococcus spp. Staphylococcus aureus (resistente a meticilina). Staphylococcus coagulasa negativo (resistente a meticilina). S. pneumoniae (resistente a penicilina). Aerobios gram-negativos: Acinetobacter spp. Enterobacter spp. Morganella morganii. Proteus vulgaris. Pseudomonas spp. Serratia spp. Anaerobios: Bacteroides fragilis. Clostridium difficile. Otros: Legionella spp. Chlamydia pneumoniae. Mycoplasma pneumoniae.