TABRON SOLUCION ORAL - Sobredosificación

La sobredosis de hierro puede ser fatal y requiere de un tratamiento inmediato, especialmente en niños pequeños. La toxicidad grave se puede conseguir como resultado de la ingestión de 200mg o más de hierro elemental en niños pequeños. Sobredosis aguda de hierro requiere el tratamiento médico inmediato. Luego de una hora de la ingestión puede producirse una absorción sistémica excesiva de hierro y posible erosión del estómago o los intestinos, por lo que se deberán brindar dos tipos de tratamiento: de retiro o remoción y de soporte. Se puede administrar jarabe de ipecacuana para provocar el vómito o se realizará un lavado gástrico con bicarbonato de sodio, dependiendo de la condición del paciente. Monitorización: estudios de laboratorio que deben incluir dosaje de hierro en sangre, hemoglobina, hematocrito, electrolitos, gases en sangre y glicemia, capacidad de hierro-ligado total, recuento completo de sangre, tipo de sangre, y pruebas cruzadas. Las determinaciones de hierro en sangre deben ser repetidas. Tratamiento específico: mantener el equilibrio hidroelectrolítico. Corregir la acidosis con bicarbonato de sodio intravenoso. El antídoto-deferoxamina, administrado por vía intravenosa lentamente o por vía intramuscular en casos de toxicidad severa. La deferoxamina quela el hierro formando un complejo férrico, soluble y de color rojo (ferrioxamina) que es excretado por la orina. Los niños con el antecedente de haber ingerido más de 40mg de hierro elemental por kg de peso o si las determinaciones de hierro en suero no están disponibles, deben recibir una dosis intramuscular de deferoxamina como terapia de prueba, independiente de los síntomas. Si la orina gira a un color naranja-rosa (vino rosé), se deberá administrar deferoxamina por vía intravenosa. Sin embargo, una respuesta negativa de la prueba no excluye la toxicidad de hierro, ya que las pruebas negativas falsas han sido informadas con deferoxamina. Evitar el uso de deferoxamina en pacientes que han desarrollado insuficiencia renal. La diálisis no es útil para el retiro del hierro libre en sangre, pero puede ser utilizado para aumentar la excreción del complejo de hierro-deferoxamina, y es indicado en casos de anuria o oliguria. Tratamiento de soporte: el paciente debe ser observado como mínimo por 24 horas después de llegar a ser asintomático. Los efectos tardíos pueden incluir sangrado gastrointestinal masivo (24 a 48 horas), y obstrucción gastrointestinal (semanas a meses). El daño residual puede ser excluido con estudios de función hepática y del tracto gastrointestinal superior.