AVELOX - Interacciones

Interacción con medicamentos: En relación al alargamiento del intervalo QT, no se puede descartar un efecto aditivo del moxifloxacino, así como de otros medicamentos que alargan el intervalo QT. Esto podría provocar un alto riesgo de arritmias ventriculares, incluyendo Torsade de pointes. Es por ello que no se deberá utilizar moxifloxacino simultáneamente con los siguientes medicamentos (véase también el punto Contraindicaciones): Antiarrítmicos del tipo IA (por ejemplo: quinidina, hidroquinidina, disopiramida). Antiarrítmicos del tipo III (por ejemplo: amiodarona, sotalol, dofetilide, ibutilide). Antipsicóticos (por ejemplo: fenotiazina, pimozida, sertindol, haloperidol, sultopride). Antidepresivos tricíclicos. Agentes antimicrobianos específicos (saquinavir, sparfloxacina, eritomicina intravenosa, pentamidina, antimaláricos particularmente la halofantrina). Antihistamínicos específicos (terfenadina, astemizol, mizolastina). Otros (cisaprida, vincamina intravenosa, bepridil, difemanilo). El moxifloxacino debe ser usado con precaución en pacientes que sean tratados con medicamentos que disminuyen los niveles de potasio (por ejemplo: diuréticos de asa, tiazidas, laxantes y enemas [uso frecuente], corticosteroides, anfotericina B) o medicación que pueda provocar una bradicardia clínicamente significativa. Deberá transcurrir un aproximado de 6 horas entre la ingesta de un medicamento que contiene cationes bivalentes o trivalentes (por ejemplo: antiácidos que contienen magnesio o aluminio, tabletas de didanosina, sucralfato, medicamentos con contenido de hierro o cinc) y la ingesta de moxifloxacino. Al ingerirse simultáneamente una dosis de carbón activado y una dosis oral de 400 mg de moxifloxacino, se disminuyó claramente la absorción, y la disponibilidad sistémica del principio activo se redujo en más de un 80%. Es por ello que no se recomienda realizar una ingesta simultánea de ambos medicamentos (excepto en casos de sobredosis. Véase también el punto Sobredosis). Luego de dosis repetidas en voluntarios sanos, el moxifloxacino provocó un incremento de aprox. 30% del Cmax de digoxina, sin afectar el área bajo la curva (ABC) u otros niveles. En caso se realice un uso conjunto con digoxina no será necesario tomar medidas especiales de precaución. En estudios con voluntarios diabéticos, la administración de moxifloxacino oral y de glibenclamida resultó en un descenso en la concentración máxima plasmática de la glibenclamida en aproximadamente 21%. La combinación de glibencamida y moxifloxacino teóricamente podría provocar una hiperglicemia leve y transitoria. Sin embargo, los cambios farmacocinéticos observados no dieron parámetros farmacodinámicos cambiados (glucosa en la sangre, insulina). Es por ello que no se observó ninguna interacción entre el moxifloxacino y la glibenclamida. Cambios en el INR: En muchos casos se ha informado acerca de un efecto incrementado de la actividad de anticoagulantes orales en pacientes que se encontraban recibiendo antibióticos; sobre todo en el caso de tratamientos con fluoroquinolonas, macrólidos, tetraciclinas, cotrimoxazol y algunas cefalosporinas. Las condiciones infecciosas, la inflamación, la edad, el estado general de la salud del paciente, parecen ser factores de riesgo. Bajo estas circunstancias es difícil estimar si la infección o el tratamiento causen un desarreglo del INR (international normalised ratio). Una medida de precaución que podría considerarse sería realizar un control más frecuente de los parámetros de coagulación. En caso sea necesario se deberá reajustar la dosis de anticoagulantes orales. Ninguno de los estudios clínicos ha mostrado interacciones en caso de una ingesta simultánea de moxifloxacino con ranitidina, probenecid, anticonceptivos orales, suplementos de calcio, morfina administrada de forma parenteral, teofilina, ciclosporina o itraconazol. En estudios in vitro con enzimas humanas del citocromo P450 se sustentan estos hallazgos. Tomando en consideración a estos hallazgos, una interacción metabólica vía las enzimas del citocromo P450 es rara. Interacción con alimentos: El moxifloxacino no presenta ninguna interacción clínicamente relevante con alimentos ni tampoco con productos lácteos. Fertilidad, embarazo y período de lactancia: Embarazo: No se tiene conocimiento del uso de moxifloxacino durante el embarazo en humanos. Estudios experimentales realizados en animales arrojaron un grado de toxicidad en la reproducción (véase punto Datos de seguridad preclínicos). No se tiene conocimiento del riesgo potencial en humanos. Sin embargo, no deberá utilizarse moxifloxacino durante el embarazo ya que en estudios experimentales con fluoroquinolona realizados en animales, mostraron daño en los cartílagos de las articulaciones que soportan peso. Por otro lado, en un estudio realizado en niños que se encontraban realizando un tratamiento con algunas fluorquinolonas se determinó que éstos presentaron daños reversibles en las articulaciones, moxifloxacino no debe ser utilizado por la gestante. Período de lactancia: No existen datos disponibles que se apliquen a las mujeres que se encuentran dando de lactar. Datos preclínicos indican que pequeñas cantidades de moxifloxacino son secretados en la leche. Debido a que no hay datos aplicables para los humanos, así como debido a los riesgos de la fluoroquinolona que se presentaron en estudios experimentales realizados en animales en los cuales se mostró que los animales inmaduros presentaban daños en los cartílagos de las articulaciones que soportan peso, el tratamiento con moxifloxacino estará contraindicado durante el período de lactancia (véase punto Contraindicaciones). Fertilidad: Estudios en animales indican que no se presenta un daño en la fertilidad (véase punto Datos de seguridad preclínica). Efectos sobre la capacidad de manejar y maniobrar con maquinarias: No se han realizado estudios acerca de los efectos en la capacidad de conducir, así como en la capacidad de maniobrar con maquinarias. Sin embargo, las fluoroquinolonas (incluye al moxifloxacino) pueden dañar la capacidad del paciente de manejar o de maniobrar con maquinarias ya que éstas presentan reacciones en el sistema nervioso central (por ejemplo: mareos; pérdida aguda y temporal de perdida de la visión; véase punto Reacciones adversas) o perdida abrupta y de duración corta de la conciencia (síncope; véase punto Reacciones adversas). Los pacientes deben ser aconsejados en observar cómo reaccionan al moxifloxacinoantes de manejar u operar maquinarias.