ADALAT OROS - Precauciones

Hipotensión/frecuencia cardiaca: Debido a que ADALAT OROS (nifedipino) es un vasodilatador arterial y arteriolar, puede ocurrir hipotensión e incremento compensatorio en la frecuencia cardiaca. Por ende, deben monitorearse cuidadosamente la presión arterial y la frecuencia cardiaca durante la terapia de nifedipino. El monitoreo estrecho se recomienda especialmente para los pacientes propensos a desarrollar hipotensión, aquéllos con una historia de insuficiencia cerebrovascular y aquéllos que están tomando medicaciones que son conocidas por reducir la presión arterial (ver Advertencias). Edema periférico: Se ha informado que ocurre edema periférico leve a moderado, típicamente asociado con vasodilatación arterial y no debido a disfunción ventricular izquierda, en pacientes tratados con ADALAT OROS (ver Reacciones adversas). Este edema ocurre principalmente en extremidades bajas y puede responder a la terapia diurética. Con pacientes cuya angina o hipertensión está complicada por insuficiencia cardiaca congestiva, se debe tener cuidado de diferenciar este edema periférico de los efectos de incremento de la disfunción ventricular izquierda. Fertilidad masculina: En algunos casos de fertilización in vitro, nifedipino se ha asociado con cambios bioquímicos reversibles en espermatozoides. Los estudios in vitro han demostrado que nifedipino puede inhibir la expresión de receptores del ligando de manosa, previniendo así que los espermatozoides se unan a la zona pelúcida y alterando la función del espermatozoide. En aquellos hombres que fracasan de manera repetida en concebir un niño mediante fertilización vitro y en los cuales no se puede encontrar otra explicación, se debe considerar nifedipino como una causa posible. Uso en adultos mayores: ADALAT OROS debe administrarse con precaución en pacientes adultos mayores especialmente aquéllos con una historia de hipotensión o insuficiencia vascular cerebral. Pacientes pediátricos: La seguridad y eficacia de ADALAT OROS en niños menores de 18 años de edad no ha sido establecida. Uso en pacientes diabéticos: El uso de ADALAT OROS en pacientes diabéticos puede requerir el ajuste para su control. Uso en pacientes con función hepática alterada: ADALAT OROS debe utilizarse con precaución en pacientes con función hepática alterada (ver Farmacología). Puede ser requerida una reducción de la dosis, en particular en casos severos. Se debe aplicar un monitoreo estrecho de la respuesta y el efecto metabólico. Habilidad para conducir y utilizar maquinarias: Las reacciones al fármaco, que varían en intensidad de individuo a individuo pueden alterar la capacidad de conducir u operar maquinarias, en particular al inicio del tratamiento, tras el cambio de la medicación o en combinación con el alcohol. Interacción con el jugo de toronja: Los datos publicados indican que a través de la inhibición del citocromo P450, las flavonoides presentes en el jugo de toronja pueden incrementar los niveles en plasma y aumentar los efectos farmacodinámicos de algunos bloqueadores de los canales de calcio dihidropiridina incluyendo nifedipino (ver Acción y Farmacología Clínica). Por ende, debe evitarse la administración de nifedipino con jugo de toronja.